ADARS
reveló que en el período 2013-2017 (a mayo) las ARS asociadas han invertido
$14,774 millones a “Gasto Médico Mayor /Alto costo”, un promedio de $279
millones mensuales y $9.3 millones diarios. En los primeros 5 meses del año en
curso este gasto fue de $1,749 millones en este renglón de servicios, un promedio
diario de $11.6 millones.
Explica
que para todo el 2017 se proyecta una inversión aproximada de $5,000 millones
–un promedio diario de $13 millones- para atender las necesidades de los 2.7
millones de afiliados en las ARS asociadas en ADARS; y señala que es una suma
significativa si se compara con los $1,986 millones, que se ha informado están
consignados en el presupuesto.
ADARS
maneja sus servicios con un enfoque de integralidad, pero aplica este principio
partiendo del “listado de prestaciones que determine el Consejo Nacional de la
Seguridad Social (CNSS)”, que es lo que manda la ley, y son los que financia el
Sistema Dominicano de Seguridad Social.
En
una declaración de prensa, ADARS explica que se quejó de manera formal ante la
DIDA, porque desde el 2015 está informando a los afiliados, “indicándoles en
forma incorrecta”, que la resolución 375-02 del CNSS, le otorga el “derecho a
coberturas no consagradas en el Catálogo de Prestaciones” aprobado por ese
consejo; y contrario a “su función de informar genera en los afiliados falsas
expectativas sobre beneficios” que no están incluidos.
Las
entidades integradas en ADARS, asegura la declaración, “si ofrecen a sus
afiliados” las atenciones calificadas como “Gasto Médico Mayor / Alto costo”,
que suelen identificarse como “enfermedades catastróficas”, pero para aquellas
que el CNSS ha incluido en el catálogo de prestaciones, y en estos casos “si
aplica el principio de integralidad que es fundamento de la ley de seguridad
social”.
